Фруктозамин

Подробное описание исследования

Дополнительный уточняющий тест динамики изменения гликемии, альтернатива для гликированного гемоглобина при анемии.

В отличие от гликированного гемоглобина позволяет оценить динамику изменения среднего уровня глюкозы за более короткий период – за последние 2-3 недели. Это может потребоваться при коррекции терапии, проверке ее эффективности, или при уточнении давности нарушения уровня глюкозы (постепенное повышение или резкий подъем/снижение, с высокими пиками), начале заболевания.

Текущая, краткосрочная динамика гипергликемии проверяется у новорожденных и беременных (при установлении диагноза гестационный диабет).

В начале заболевания, без лекарственной поддержки, колебания глюкозы более выражены. Возможен резкий подъем уровня глюкозы за короткий срок. Поэтому, фруктозамин может отреагировать быстрее, чем гликированный гемоглобин. Его добавляют к первичному скринингу глюкозы и глик. гемоглобина. При длительно текущем диабете фруктозамин повышается менее глик. гемоглобина.

Значения фруктозамина не зависят от концентрации гемоглобина и не занижаются при анемиях и после кровопотерь, при наследственных аномальных формах гемоглобина.

Оценка повышения сахара крови за «текущий», короткий период возможна, т.к. гликированные белки плазмы имеют короткий срок жизни (период полураспада альбумина 20 дней), по сравнению с эритроцитами, в которых измеряют гликированный гемоглобин (период полураспада 60 дней, общий срок жизни до 120 дней). Обновление уровней фруктозамина, зависящего от текущей средней концентрации сахара в крови, происходит очень быстро, за несколько дней.

Ограничение применения: гипопротеинэмия (снижение количества белков в крови) из-за любых причин - выраженной протеинурии (потери белка с мочой), нарушения синтеза белков (патология печени), перераспределения жидкости при беременности и т.д. Поэтому назначают не только с проверкой глюкозы крови, но и оценивают уровень общего белка и альбумина в крови.

Также, синтез фруктозамина в целом немного ниже у детей, по сравнению со взрослыми.

Уровень фруктозамина недостоверен для оценки гликемии: при гипертиреозе и приеме высоких доз аскорбиновой кислоты (витамин С).

Метод исследования, анализаторы и реагенты:

Автоматические биохимические анализаторы, метод колориметрический

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Подготовка

Последний прием пищи – за 3-4 часа до исследования, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1-1,5 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. Для экстренной диагностики – любое время суток, с контролем в динамике.

Показания

• Краткосрочная динамика гипергликемии за последние 2-3 недели (при сахарном диабете);

• Краткосрочная динамика сахара крови у новорожденных, беременных;

• Альтернатива гликированному гемоглобину при низком гемоглобине или нарушении его структуры: при железодефицитной и гемолитической анемиях, после кровопотерь, гемоглобинопатиях (талассемия, серповидно-клеточная анемия), после удаления селезенки (спленэктомия); гемодиализ;

• Впервые выявленный сахарный диабет, начало заболевания;

• Подбор дозы инсулина.

Расшифровка

Референсные значения: 170 - 285 мкмоль/л

285 - 320 мкмоль/л – удовлетворительная компенсация диабета

Выше 320 мкмоль/л – декомпенсация диабета

Причины понижения:

• Нормальные значения – отсутствие предиабета и диабета, риска развития в данный период;

• Эффективность проведенной профилактики или лечения при начале развития инсулинорезистенности, предиабете и диабете;

• Гипогликемия или эпизоды резких падений уровня глюкозы в крови;

• Влияющие внешние факторы: снижение белков и альбумина в плазме крови, детский возраст, стабильно высокие уровни гемоглобина и церулоплазмина - выше референса (тормозят синтез фруктозамина).

• Прием лекарственных препаратов: лечение высокими дозами аскорбиновой кислоты.

Причины повышения:

• Гипергликемия, диабет;

• Прием некоторых лекарственных препаратов.