Диагностика дефицита витамина D, остеопороза и мочекаменной болезни (скрининг)

B03.016.000.005

5430

2990 ₽

Взятие биоматериала 290 ₽

1 – 2 часа: Витамин D и Общий анализ мочи (с момента доставки в лабораторию). До 1-3 дней: генетическое исследование (не считая дня взятия)

Заказать

B03.016.000.005

Подробное описание исследования Метод исследования, анализаторы и реагенты Исследуемый материал

Подробное описание исследования

Состав комплекса:

Минимальный первичный комплекс для скрининга дефицита витамина D и связанных с этим главных осложнений. Остеопороз и мочекаменная болезнь - самые частые последствия хронического дефицита витамина D. И самые важные по влиянию на качество жизни и ее продолжительность. Своевременная профилактика в группах риска позволяет избежать развития почечных колик, почечной недостаточности, частых сколов эмали зубов, переломов, болей в суставах и костях, деформаций скелета, синдрома хронической усталости.

Витамин D в организме активируется и превращается в D-гормон, один из основных регуляторов обмена веществ. Поэтому его физиологическая концентрация важна для всех органов, иммунитета, работоспособности и хорошего самочувствия.
Вредным является не только низкий уровень витамина D, но и его избыток. Первичный подбор доз проводится врачом индивидуально, с учетом базового уровня витамина D пациента. Измеряется концентрация общего витамина D (25-OH витамин D) до назначения препаратов – это характерный для пациента уровень, с учетом его образа жизни, питания, физической активности, инсоляции. И проводится второй контроль через несколько дней после начала приема профилактических или лечебных доз. Доза должна быть достаточной и не избыточной (чтобы избежать токсического эффекта). Таким образом можно проверить и конкретные витамины, препараты, насколько они повышают уровень в крови витамина D, подобрать действующую дозу.
Второй вопрос, который возникает у врача – как долго принимать данный препарат или употреблять обогащенную пищу и есть ли риск хронического дефицитного состояния (для профилактики осложнений), выбрать дозы на прием. С этим помогает определиться генетическое тестирование: анализ полиморфизмов в гене VDR BsmI Polymorphism. Выявляется группа риска среди пациентов, у которых генетическая предрасположенность к снижению усвоения витамина D, из-за закладки меньшего количества рецепторов к нему. Эти пациенты получают индивидуальные рекомендации по дополнительному приему витамина D и кальция, по набору полезных продуктов питания, богатых микроэлементами, балансирующими усвоение кальция. Для них нормальный уровень витамина D может быть выше, чем стандартный.
Адекватная профилактика минимизирует или предотвращает вероятность реализации генетических рисков.

Общий анализ мочи в составе комплекса помогает раннему выявлению кристаллов солей (возможно, даже до формирования камней в почках). И помогает проверить основные функции и работоспособность почек. При высоком риске мочекаменной болезни и однократном отрицательном результате на соли: может быть повторен в динамике и проверяться ежегодно в дальнейшем.

При выявлении риска МКБ или остеопороза в генетике или в др. анализах – обязательно проверяется уровень кальция ионизированного в крови. Достаточность приема витамина D проводится под контролем его уровня в крови вместе с кальцием ионизированным, с учетом результатов генетики (норма для витамина D в крови выше стандартной при наличии полиморфизмов в гене VDR).
Дальнейшую тактику и конкретные профилактические дозировки препаратов витамина D и кальция, микроэлементов назначает лечащий врач с учетом полного комплекса данных: возраста, анамнеза, перенесенных заболеваний и принимаемых других лекарственных средств. В группах риска перед приемом врача проводят ежегодное профилактическое обследование, обычно это: исследование уровня витамина D, паратиреоидного гормона (ПТГ), остеокальцина, дезоксипиридинолина (ДПИД), кальция ионизированного, фосфора, магния в крови. Исследования в моче: кальция, альбумин-креатининового соотношения, наличия и видов кристаллов солей в Общем анализе мочи.

Подбор эффективной дозы препарата проводится индивидуально, для систематического приема. Также, заранее с лечащим врачом согласовываются поддерживающие курсы приема повышенных доз витамина D и кальция (и др. микроэлементов, способствующих их усвоению) при назначении лекарственных препаратов, способствующих нарушению обмена кальция, например: глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и т. д.), некоторые иммунодепрессанты, препараты железа, а также, реже - цитостатики (аспарагиназа, препараты платины), диуретики (ацетазоламид, фуросемид), слабительные, оральные контрацептивы (КОК) и эстрогены, противосудорожные (карбамазепин, барбитураты), гепарин, аспирин, альбутерол, антибиотики (аминогликозиды, гентамицин), кальцитонин, глюкагон, инсулин. Возможны дополнительные генетические исследования, по назначению врача, для выявления дополнительных факторов риска развития остеопороза или других заболеваний.

Метод исследования, анализаторы и реагенты

См. описания отдельных исследований, входящих в комплекс.

Исследуемый материал

Сыворотка крови, цельная кровь, моча разовая

Подготовка

Для анализов крови:

В любое время суток, без специальной подготовки.
Соблюдая обычный питьевой режим. В день анализа – не принимать витаминные препараты до взятия крови.
Для анализа мочи:

Провести гигиенический туалет половых органов (теплой водой с мягким моющим средством, мылом, тщательно смыв его остатки водой). Выпустить первую порцию мочи в унитаз, собрать в чистый пластиковый контейнер среднюю порцию мочи, 10-50 мл). Закрыть герметично крышку. Подписать или наклеить штрих-код с данными ФИО. При экстренных показаниях сдается в любое время суток, без специальной подготовки. Для планового контроля предпочтительнее утренняя моча, после пробуждения.

Показания

Диагностика дефицита витамина D
Подбор индивидуальных профилактических или лечебных доз витамина D и длительности приема
Диагностика остеопороза (частые сколы зубов или переломы, боли в костях и суставах, деформации), рахита или риска их возникновения
Диагностика МКБ (соли в моче) и склонность к мочекаменной болезни. Поиск причин или дополнительного фактора риска при МКБ. Профилактика почечной колики (болевого синдрома) и почечной недостаточности.
Выбор тактики лечения при остеопорозе и мочекаменной болезни
Комплексная диагностика кальциево-фосфорного обмена при заболеваниях, диетах, подготовке к беременности, семейных случаях однотипной патологии, отсутствии эффекта от назначения витамина D