C-пептид
Подробное описание исследования
С-пептид показывает реальную выработку инсулина поджелудочной железой. Это важно в тех случаях, когда определение инсулина в крови не показывает его истинную концентрацию. А также, используется в дифференциальной диагностике I и II типа диабета. В первую очередь, проверка секреции инсулина необходима при наличии в крови антител к инсулину (происходит его связывание и концентрация инсулина рассчитывается со значительным занижением). На уровень инсулина в крови влияют: прием пищи, заболевания (сахарный диабет, опухоли поджелудочной железы), при введении рекомбинантного инсулином в некоторых случаях невозможно отличить эндогенный от искусственно введенного инсулина.
С-пептид - более стабильный показатель по сравнению с инсулином. Образуется одновременно с ним из проинсулина. С-пептид подлежит разрушению в почках и выводится с мочой. Период полувыведения инсулина - около пяти минут, а С-пептида - 20-30, т.е. уровень концентрации С-пептида в крови выше примерно в 5 раз. Он не меняется при наличии в организме аутоантител к инсулину или при введении экзогенного инсулина.
Основным заболеванием, при котором оценивают уровень С-пептида в крови, является сахарный диабет и диф. диагностика его типа. Для постановки точного диагноза необходимо оценивать маркеры углеводного обмена: глюкозу крови, глюкозотолерантный тест, гликолизированный гемоглобин, биохимические пробы и т.д., чтобы оценить сопутствующие кардиологические риски - липидограмму. Критериями постановки диагноза СД будет повышение до определенного уровней глюкозы натощак и при проведении глюкозотелерантного теста. Уровень гликолизированного гемоглобина оценивают для диагностики и мониторинга терапии заболевания. Липодограмма помогает оценить риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и нарушение обмена липидов, связанного с образованием излишков глюкозы и работой печени. При этом уровень С-пептида помогает провести дифференциальную диагностику между СД-I и СД-II-го типа. При сахарном диабете I типа - его уровень будет понижен, при СД- II-го типа - повышен или нормальный.
Метод исследования, анализаторы и реагенты
Автоматические анализаторы производства: ROCHE, Швейцария-Япония-Германия.
Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Подготовка
Строго натощак в утренние часы, ужин накануне не позднее 20:00, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.Показания
- Дифференциальная диагностика между диабетом 1 и 2 типа (как правило при первичных обращениях);
- Диагностика причин гипогликемических состояний;
- Решение вопроса о назначении инсулинотерапии, проверка эффективности терапии экзогенным инсулином;
- Контроль после удаления поджелудочной железы, или при ее повреждениях (травмы, операции);
- Диагностика инсулиномы;
- Комплексная диагностика и профилактика осложнений при метаболическом синдроме, длительно протекающем сахарном диабете 2 типа (декомпенсация состояния), синдроме поликистозных яичников;
- Профилактическое обследование родственников при отягощенном семейном анамнезе;
- Мониторинг при кето-диетах и лечебном голодании;
- Диагностика при хроническом стрессе, риске развития стрессового сахарного диабета.
Расшифровка
Причины понижения:
- Сахарный диабет 1 типа;
- Сахарный диабет 2 типа (длительное течение); инсулинотерапия;
- Диабетическая кома;
- Гипопитуитаризм, недостаточность гормонов надпочечников;
- Повреждение поджелудочной железы: острый панкреатит, панкреонекроз, травма и хирургическое удаление железы или ее части;
- Физиологическое: длительная физическая нагрузка, длительный период голодания;
- Эффективность проведенной профилактики или лечения при начале развития инсулинорезистенности;
- Злоупотребление алкоголем (алкогольная гипогликемия);
- Прием лекарственных препаратов: метформин, фуросемид, этакриновая кислота, β-адреноблокаторы, аскорбиновая киислота, тиазолидиндионы (росиглитазона, троглитазона).
Причины повышения:
- Физиологические: нормальная беременность;
- Сахарный диабет 2 типа (начало заболевания);
- Гестационный сахарный диабет, стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия;
- Инсулинома;
- Нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность (в т. ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе, раке поджелудочной железы и других онкозаболеваниях – раке печени, саркоме, заболеваниях печени - хроническом гепатите, стеатозе печени или хронической почечной недостаточности);
- Ожирение, метаболический синдром;
- Невосприимчивость к инсулину: при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы;
- Мышечная дистрофия;
- Наследственная непереносимость фруктозы и галактозы;
- Прием лекарственных препаратов: глюкагон, глюкокортикоиды, леводопа, оральные контрацептивы (эстрогены, прогестерон), хлорохин, кальция глюконат.