Кальций общий
Подробное описание исследования
Общий кальций – это сумма свободного (ионизированного) кальция и связанного с белками крови.
Даже небольшой дефицит кальция сказывается на всем организме – задействован во всех процессах:
- как электролит регулирует проницаемость клеточных мембран для эндогенных веществ и лекарственных препаратов, кислотно-щелочное равновесие, уменьшает задержку воды в тканях,
- нейро-мышечную проводимость (сердечные сокращения и в мышцах),
- регулирует передачу сигнала в нейронах головного мозга (особенно процессы обучения, кратковременной памяти и внимания),
- участвует в свертывании крови, активации ферментов,
- в процессах воспаления и восстановления тканей, ограничении очагов повреждения тканей
- участвует в формировании опорных каркасных структур (костей и зубов). При дефиците кальция также повреждаются и суставы – истончается синовиальная внутренняя оболочка хряща, с последующим замещением рубцовой тканью. Что приводит к болевому синдрому и ограничению подвижности в суставах и позвоночнике.
Избыточное накопление кальция в организме приводит к его отложению в виде солей – образованию камней в почках (нефрокальциноз), желчном пузыре, суставах. Повышение концентрации в крови сопровождается ухудшением самочувствия: боли в животе, запоры, потеря аппетита, при длительном воздействии - язвенное поражение желудка и кишечника.
Также, обмен кальция и выраженность симптомов тесно связаны с поступлением в организм других микроэлементов: магния, фосфора, железа.
И гормональным фоном пациента: влиянием гормонов щитовидной и паращитовидной желез, половых гормонов, гормона роста.
Метод исследования, анализаторы и реагенты
Колориметрический фотометрический. Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Последний прием пищи – за 3-3,5 часа до исследования. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.
Показания
- Дефицит витамина Д,
- Диагностика и контроль лечения остеопороза, а также прием медикаментов, приводящих к острому дефициту кальция: лечение кортикостероидами (дексаметазон, преднизолон), цитостатиками и т.д. (см ниже).
- Сколы зубной эмали, аритмии, гипотонии мышц, мышечные судороги, боли в суставах, наличие других характерных симптомов
- Беременность и период лактации, период роста детей, возрастные изменения, восстановление после травм, занятия спортом, диеты и «лечебное» голодание,
- Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника, болезнь Крона и другие заболевания ЖКТ, онкологические заболевания (с метастазами в костную ткань), заболевания почек, боли в суставах,
- Патология щитовидной и паращитовидной желез. Гипотиреоз.
Расшифровка
Референсные значения представлены в таблице
| Возраст | Референс | Ед измерения |
|---|---|---|
| 2-10 дн | 1,90–2,60 | ммоль/л |
| 11 дн - до 2 лет | 2,25–2,75 | ммоль/л |
| 2 - 11 лет | 2,20–2,70 | ммоль/л |
| 12 - 59 лет | 2,10–2,55 | ммоль/л |
| 60 - 90 лет | 2,20–2,50 | ммоль/л |
| старше 90 л | 2,05–2,40 | ммоль/л |
Причины повышения:
- Прием препаратов: высокие дозы витаминов Д, А, препараты кальция, антациды, паратиреоидный гормон, прогестерон, андрогены и их индукторы, тироксин, противоопухолевые (тамоксифен), длительный некорректный прием диуретиков (особенно тиазидных), гипотензивные (гидралазин), препараты лития
- Тиреотоксикоз (гипертиреоз), гиперпаратиреоз
- Заболевания: лимфома, туберкулез, саркоидоз, болезнь Педжета, молочно-щелочной синдром,
- Опухоли, продуцирующие паратиреоидный гормон, метастазы в костной ткани
- Незначительные суточные колебание, связанные с приемом богатой кальцием пищи и циркадным ритмом (пик около 21:00 и после приемов пищи)
- Неверная технология взятия крови из вены с длительным наложением жгута и взятием крови без его предварительного ослабления.
Причины снижения:
- Дефицит витамина Д, избыток потребления препаратов железа и магния,
- Прием препаратов, приводящих к острому или хроническому дефициту кальция: кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), цитостатики (аспарагиназа, препараты платины), диуретики (ацетазоламид, фуросемид), слабительные, оральные контрацептивы (КОК) и эстрогены, противосудорожные (карбамазепин, барбитураты), гепарин, препараты платины, аспирин, альбутерол, антибиоитики (аминогликозиды, гентамицин), кальцитонин, глюкагон, инсулин, глюкоза.
- Гипопаратиреоз, гипотиреоз
- Почечная недостаточность, гиперфосфатемия (вторичная, на фоне почечной недостаточности), синдром мальабсорбции, панкреатит, алкалоз, остеомаляция любой природы,
- Снижение альбумина крови изменяет концентрацию общего кальция без признаков заболеваний. Таким пациентам необходимо измерять ИОНИЗИРОВАННЫЙ КАЛЬЦИЙ (беременность, нефротический синдром, недостаточное питание и диеты, хронических заболеваниях печени, застойные явления при сердечной недостаточности) или делать поправку общего кальция на значение альбумина.