CA 125 (яичники, эндометрий)

Подробное описание исследования

СА 125 — основной онкомаркер рака яичников и его метастазов. В основном синтезируется в организме плода при внутриутробном развитии. У взрослых женщин присутствует в здоровой ткани глаза, серозных оболочках (мезотелий брюшной и плевральной полостей, перикарде сердца, в эпителии бронхов, яичников, маточных труб). Но основной синтез происходит в эндометрии. С его состоянием связано циклическое колебание СА 125 в зависимости от фазы менструального цикла: в период менструации СА 125 немного повышается (период полужизни – 4 дня). В первом триместре беременности СА 125 также повышается, выявляется в экстракте плаценты, в амниотической жидкости (16-20 недель).

У мужчин содержится в эпителии серозных полостей организма и семенников.

СА 125 в крови повышается при различных неопухолевых заболеваниях: при вовлечении в процесс серозных оболочек - перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Значительные значения могут быть иногда при доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), при воспалении придатков и доброкачественной гиперплазии эндометрия. Также он повышен при некоторых аутоиммунных заболеваниях (с активным повреждением любых серозных оболочек), гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

У больных с застойной сердечной недостаточностью концентрация СА-125 коррелирует с уровнем натрийуретических пептидов (NT-proBNP), поэтому может быть использована в качестве дополнительного критерия оценки тяжести сердечной недостаточности. А также как прогнозный маркер осложнений и летальности в результате сердечно-сосудистой недостаточности при повышении СА 125 от исходного уровня за несколько дней до этих осложнений.

При диагностике риска рака яичников чувствительность повышается при одновременном исследовании уровней СА 125 и НЕ 4 с расчетом индекса риска по соотношению их концентраций и с учетом возраста пациентки (пре- или постменопауза). Этот мини-комплекс называется Индекс ROMA и рекомендован к применению авторитетными сообществами гинекологов, онколлогов и Клиническими рекомендациями МинЗдрава РФ. Также наиболее информативно сочетание с определением мутаций, связанных с высоким индивидуальным риском рака яичников и друзих опухолей (проводится один раз в жизни). Прежде всего это мутации в генах BRCA1, BRCA2, как самые часто встречающиеся. На основе определения генотипа, наличия семейных случаев рака или других отягчающих факторов риска строится личный прогноз рисков и схема, частота профилактического обследования в течение жизни.

СА 125 имеет высокую чувствительность, в первую очередь при раке яичников (и некоторых других опухолях). Его концентрация прямо отражает стадию процесса. После лечения, при угрозе рецидива, повышается в крови за несколько месяцев до клинических проявлений. Чем больше снижается уровень этого онкомаркера после операции, тем лучше прогноз.

Метод исследования, анализаторы и реагенты

Автоматические анализаторы производства: ROCHE, Швейцария-Япония-Германия.

Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный)

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Подготовка

В любое время суток, без специальной подготовки. Последний прием пищи желателен за 2,5-4 часа до исследования, без переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить в день анализа до взятия крови (лучше 1 сутки).

Женщины: желательно не ранее 3 дней после окончания менструации.

Показания

• Рак яичников – ранняя диагностика рецидивов, контроль лечения, прогноз после лечения.

• Оценка риска рака яичников, матки, в составе комплексных онкоскринингов. Входит в состав лабораторного комплекса «ROMA-I/II. Риск эпителиального рака яичников (индекс, СА-125, HE-4)». При отягощенном анамнезе контролируется каждые полгода.

• Дифференциальная диагностика опухолей малого таза и стадии процесса.

• Диагностика опухолей родовых путей, брюшины, плевры.

• Диагностика серозного выпота в полости (перитонит, плеврит).

• Диагностика эндометриоза, определение его стадии.

• Дополнительный маркер выбора для оценки тяжести сердечной недостаточности и прогноза осложнений.

Расшифровка

Референсные значения:

Женщины: < 35 Ед/мл;

Беременность сроком 1-2 нед.: < 100 Ед/мл;

Менопауза: < 20 Ед/мл;

Мужчины: < 10 Ед/мл.

Причины повышения:

Повышение - до 45 Ед/мл

Незначительное повышение СА-125 возникает при заболеваниях с вовлечением серозных оболочек:

• плевриты;
• перитониты;
• перикардиты.

Повышение до 65 Ед/мл

• доброкачественные гинекологические опухоли (яичника, миома матки);
• воспалительные процессы с участием придатков (аднексит);
• эндометриоз;
• рак яичников в 87% случаев.

Повышение до 100 Ед/мл и выше

Повышенный риск развития злокачественного процесса и необходимость углубленного обследования:

• карцинома яичников;

• аденокарцинома шейки матки;
• рак эндометрия;
• рак других внутренних органов, в том числе и у мужчин.

Причины снижения:

• Низкий риск развития заболеваний и рака в перечисленных органах.
• Эффективное удаление опухоли, отсутствие рецидива и метастазирования.
• Ранняя стадия рака, при первичном выявлении (СА 125 еще не успел повыситься).
• Возможно: прием радиоизотопных препаратов в течение 1-2 недель до исследования.
• Ремиссия доброкачественного заболевания (или выздоровление), на фоне которого было умеренное повышение СА 125 (гинекологические заболевания, после операции).