Биохимия 20 показателей (стандартная)
Подробное описание исследования
Состав комплекса:
| № | Показатель |
| 1 | АЛТ |
| 2 | АСТ |
| 3 | Глюкоза |
| 4 | Холестерин общий |
| 5 | Триглицериды |
| 6 | Холестерин-ЛПВП |
| 7 | Холестерин-не-ЛПВП |
| 8 | Холестерин-ЛПНП |
| 9 | Холестерин-ЛПОНП |
| 10 | Коэффициент атерогенности |
| 11 | Билирубин общий |
| 12 | Билирубин прямой |
| 13 | Билирубин непрямой |
| 14 | Амилаза |
| 15 | Мочевина |
| 16 | Креатинин, расчет СКФ |
| 17 | Общий белок |
| 18 | Электролиты крови: калий |
| 19 | Электролиты крови: натрий |
| 20 | Электролиты крови: хлор |
В комплекс включены главные биохимические показатели крови, связанные с работой основных внутренних органов, плюс оценка липидного спектра крови.
- Перечень составлен на основе требований Клинических рекомендаций РФ по диагностике заболеваний.
- Включен минимум универсальных параметров, быстро реагирующих на патологию внутренних органов. Подходит при большинстве патологий для терапевтов, педиатров, гепатологов, нефрологов, кардиологов и т. д.
- Является максимально быстрым скринингом и показывает в целом баланс работы основных систем в организме.
- По итогам тестирования врач понимает, есть ли необходимость углубленного исследования уже конкретных параметров.
- При необходимости к нему могут быть индивидуально добавлены единичные биохимические исследования под потребности конкретного пациента, без прохождения излишних скринингов с расширенным фиксированным составом. Т.е. это основная матрица любых биохимических тестирований.
- За счет расшифровки липидного спектра подходит для углубленного обследования при повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, осложнений атеросклероза, приеме статинов, наличии лишнего веса, диабета, хронических заболеваний с риском нарушения липидного и углеводного обмена, патологии печени, возрастным пациентам.
Применение именно этих параметров удобно сразу по нескольким причинам.
Большинство тестов в составе показывает повреждение и нарушение работы конкретных внутренних органов или органокомплексов.
Именно эти параметры имеют градацию: степень изменения (чаще повышения) отражает масштаб повреждения органа. Также часть тестов имеет (в комплексе) прогнозное значение при патологии, назначается для оценки тяжести состояния пациента или давности протекания процесса.
Тяжесть состояния оценивается, в первую очередь, по концентрациям в крови мочевины и креатинина. Совместно проверяется уровень электролитов, как показатель тяжелых нарушений. Выясняется, требуется ли их нормализация. Т.к. без стабилизации электролитов нет нормальной работы органов, особенно сердца и почек, а для тяжелых пациентов может быть малоэффективно назначение лекарственных препаратов (не могут войти в клетки для работы без присутствия достаточных ионов электролитов). Основное назначение, связь с патологией конкретных органов приведена в таблице ниже. Но необходимо проходить обследование именно комплексно, чтобы понимать, где находится первичное нарушение и проблема.
Также возможно выявление заболеваний других органов и систем по характерным комплексным нарушениям (функционально связаны, в итоге тоже приводят к отклонениям в основной биохимии крови). В таком случае врач может заподозрить патологию и назначить прицельное дополнительное обследование. Сузить перечень направлений в диагностическом поиске по итогам базового скрининга.
Комплекс дополнительно помогает заподозрить или отсечь частные случаи многих заболеваний (например, отравление, инфекции, опухоли, анемии, аномалии развития органов, дифференцировка воспалений от функциональных нарушений, дискинезий, небольших декомпенсаций в периоды роста и повышенного метаболизма и т.д.).
Основная взаимосвязь с органами и состояниями:
| Показатель | Орган, состояние |
| АЛТ | Печень |
| АСТ | Сердце |
| Глюкоза | Печень, диабет и предиабет, голодания, некорректные дозы сахароснижающих препаратов |
| Холестерин и его фракции | Печень, проблемы с весом, эндокринологические заболевания, атеросклероз, риск хронических сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркты, инсульты), контроль приема статинов, сахарный диабет |
| Триглицериды | См холестерин, но с уточнением по данной фракции холестерина, нарушения в питании (избыток жиров) и работе печени, контроль приема статинов |
| Билирубин общий | Печень (гепатит, болезнь Жильбера), желчный пузырь и желчные протоки (паразитозы, боль, диф диагностика между дискинезией и холестазом), гемолитическая анемия, диагностика желтухи |
| Билирубин прямой | Печень, желчный пузырь, желчные протоки |
| Билирубин непрямой | Печень, желчный пузырь, желчные протоки |
| Амилаза | Поджелудочная железа (панкреатит), в меньшей степени – поражения внутренних органов и желез (аппендицит, травмы внутренних органов) |
| Мочевина | Почки, тяжесть нарушения обменных процессов, в крайнем варианте - полиорганная недостаточность |
| Креатинин, расчет СКФ | Почки, тяжесть нарушения обменных процессов, в крайнем варианте - полиорганная недостаточность. По значению СКФ указывается соответствие стадии ХБП (по клиническим рекомендациям Научного общества нефрологов России от 2019 года). Значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) расчитывается по формуле CKD-EPI. |
| Общий белок | Почки (потеря белка), печень (нарушения синтеза), голодание и нарушения питания, причина анемий |
| Электролиты крови: калий | Почки (отеки), сердце (аритмии), нарушения в балансе других микроэлементов (судороги, мышечная слабость, боли в суставах и костях) нарушения в питании и поступлении |
| Электролиты крови: натрий | Почки, нарушения в питании и поступлении |
| Электролиты крови: хлор | Почки, нарушения в питании и поступлении |
Метод исследования, анализаторы и реагенты
Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Подготовка
Строго натощак в утренние часы, ужин накануне не позднее 20:00, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. Прием любых препаратов и витаминов – только после взятия крови.
При экстренных показаниях и первичном скрининге часто сдается в любое время суток, с указанием приема препаратов и времени последнего приема пищи (для оценки глюкозы и липидов по постпрандиальным нормам).
Желательно: на голодный желудок (3-4 часа после последнего приема пищи). В таком случае референсы глюкозы используются аналогичные для крови, взятой натощак.
Если комплекс сдается после принятия пищи или сладких напитков, трактовка результата измерения глюкозы может быть ограниченной (указать время после приема пищи). Врач может оценить ее на примерное соответствие нормам постпрандиальной глюкозы в ГТТ (1 или 2 часа после приема пищи).
Показания
- Первичное обследование при любых заболеваниях.
- Поиск направления для доп. обследования.
- Контроль лечения, осложнений и рецидивов, прогноз после лечения.
- Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов, болей в животе, диагностика инфекций.
- Определение тяжести состояния, давности процессов, стадии заболевания.
- Оценка риска развития и течения многих заболеваний, в первую очередь: сахарного диабета, атеросклероза, осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, при лишнем весе, патологии печени, излишнем употреблении алкоголя, эндокринных заболеваниях, почечной недостаточности, хронического панкреатита, болезней внутренних органов, после перенесенных инфекций, при профессиональных вредностях и т д.
- Профилактика заболеваний и осложнений для высокого качества жизни, прежде всего для пациентов старшей возрастной группы, при наличии в анамнезе хронических заболеваний, связанных с рисками нарушений липидного и углеводного обмена.
- Наблюдение при беременности.
Расшифровка
Референсные значения:
Зависят от возраста и пола, см. отдельные показатели в составе комплекса