Билирубин общий

Подробное описание исследования

При выполнении из одной пробы крови билирубина общего и билирубина прямого лаборатория дополнительно выдаст результат билирубина непрямого (неконъюгированного). Расчет производится бесплатно. Заказ должен быть одновременным или после оформления дозаказа недостающего для расчета билирубина.

Билирубин – желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина отработавших эритроцитов крови. Позволяющий оценить функцию печени и желчевыводящих путей (наличие препятствий для оттока желчи)./p>

Общий билирубин - это суммарный показатель, состоящий из двух фракций: конъюгированного (прямого) и неконъюгированного (непрямого).  Сначала при распаде гемоглобина образуется непрямой билирубин. Соединяясь с альбуминами плазмы, он транспртируется в печень для обезвреживания. В печени непрямой билирубин связывается глюкуроновой кислотой и переводится в менее токсичный водорастворимый прямой билирубин. Далее, в составе желчи избыток прямого билирубина выводится через кишечник. Небольшая часть прямого билирубина всегда циркулирует в крови. Это является нормой, если нет превышения установленных референсов. При нормальной работе печени, оттоке желчи и отсутствии избыточного разрушения эритроцитов прямой билирубин составляет четверть от уровня общего билирубина.

При избытке непрямого (необезвреженного) билирубина, за счет его растворимости в жирах, он может проникать через мембраны клеток и через защитный гематоэнцефалический барьер. Поэтому в высоких концентрациях обладает нейротоксическим действием. Помимо сигнального значения для диагностики патологии, токсический эффект является основанием для лечебной коррекции. Внешне резко повышенные уровни билирубина в крови (более 30-35 мкмоль/л в крови) проявляются желто-коричневым окрашиванием кожи и склеры глаз, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Небольшое повышение концентрации можно диагностировать только лабораторно.

В составе желчи обе фракции билирубина попадают в кишечник, там под воздействием работы микрофлоры происходит его дальнейший метаболизм. Большая часть выводится с калом, незначительная с мочой (в виде уробилина), что придает им характерную окраску, остальная - путем обратного всасывания в кишечнике попадает в кровь и снова в печень (в виде уробилиногена), где полностью расщепляется. При заболеваниях печени разрушение уробилиногена нарушается, и его часть переходит в кровь, и далее оттуда в мочу, где его можно измерить в составе общего анализа мочи. 

Метод исследования, анализаторы и реагенты

Кинетический метод. Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Подготовка

Последний прием пищи – за 3,5-4 часа до исследования, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.

Показания

• Диагностика заболеваний печени (гепатит, цирроз, опухоли и др.), желтух, желчекаменной болезни, холециститов, при холестазе (нарушении оттока желчи через желчные пути), наследственных синдромов с изменением обмена веществ (синдром Жильбера);
• Дифференциальная диагностика заболеваний почек и печени от других болезней со схожей симптоматикой;
• Комплексная диагностика при скрининговой диспансеризации, профосмотрах или госпитализации;
• Проверка состояния почек и печени перед назначением тяжелых лекарственных препаратов для выбора схемы лечения (стандартная или щадящая) и определения необходимости назначения поддерживающих средств;
• Периодический контроль на фоне приема гепатотоксичных препаратов, наличии производственных вредностей, при отравлениях;
• Появление симптомов: желто-коричневое окрашивание кожи и склеры глаз, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Расшифровка

Единицы измерения: ммоль/л (миллимоль на литр)
Референсные значения указываются в бланке в зависимости от возраста и пола пациента.

Причины повышения:

• Заболевания печени с повреждением гепатоцитов (нарушение секреции билирубина гепатоцитами в желчь): гепатиты, травмы печени;
• Холестаз (нарушение оттока желчи) внутрипеченочный и внепеченочный (из-за патологии желчевыводящих путей - закупорки камнем, опухолью, спазм, врожденные патологии);
• Доброкачественные врожденные гипербилирубинемии: синдром Жильбера, Криглера–Найяра, Ротора, Дабина-Джонсона;
• Повышенное разрушение эритроцитов: гемолитические анемии, серповидно-клеточная анемия, аутоиммунный гемолиз, талассемия, малярия, реабилитация после обширных гематом, физиологическая желтуха новорожденных, гемолитическаяболезнь новорожденных вследствие резус-конфликта;
• Нарушение толерантности к фруктозе;
• Гипотиреоз;
• Возможно: после проведения вакцинации против гепатита В или А, введения БЦЖ-вакцины;
• Неэффективность проводимой терапии при заболеваниях почек и печени;
• Профессиональные вредности и отравления гепатотоксическими веществами);
• Вовлечение печени при других заболеваниях: сердечно-сосудистой недостаточности, гемохроматозе, атеросклерозе, осложнениях диабета, интоксикации, аутоиммунной патологии и т.д.

Прием лекарственных препаратов: ацикловир, препараты железа, лидокаин, лозартан, ловастатин, метилдопа, леводопа, мефенамовая кислота, нифедипин, вазопрессин, аллопуринол, аминокапроновая кислота, несбалансированный прием препаратов, приводящих к избытку тироксина в крови; прием сульфаниламидов, салицилатов, тиазидных диуретиков (фуросемид), барбитуратов, андрогенов, циметидина, триметоприма, препаратов ртути, антибиотиков из группы аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов и тетрациклина - налидиксовая кислота, цефтриаксон, цефазолин, циклоспорин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефподоксим, канамицин, клиндамицин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам, тетрациклин, триамтерен, ванкомицин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, доксициклин, противогрибковых, противомалярийных и жаропонижающих средств, а также Ацебутолол, Аллопуринол, амитриптилин, противосудорожные (барбитураты, карбамазепин), каптоприл, диклофенак, доксорубицин, эналаприл, метотрексат, папаверин.

Причины снижения:

• Как правило, умеренное снижение не имеет диагностического значения. Часто связано с интенсивным рабочим графиком, стрессами, адаптивными реакциями после нагрузок, заболеваний, неправильного режима питания и т.д.;
• Может быть при: нефротическом синдроме, диабетической нефропатии, гипертиреозе;
• Прием лекарственных препаратов: приеме пиковых доз витамина В6, теофиллина, иногда- противосудорожных препаратов.