Анализ соскоба на энтеробиоз (яйца остриц)

Подробное описание исследования

Энтеробиоз вызывается паразитированием в кишечнике остриц. Это очень распространенное заболевание из-за легкости передачи при несоблюдении правил личной гигиены - «болезнь грязных рук». Чаще болеют дети (3-14 лет), с периода, когда начинают массово контактировать с окружающими, посещать детские учреждения. Острицы откладывают массивное количество яиц, которые самостоятельно дозревают на теле человека и на предметах окружающей среды и быстро становятся зрелыми (за 4-6 часов). Поэтому возможны случаи повторных, дополнительных самозаражений и инфицирование окружающих. При выявлении энтеробиоза всегда необходимо обследование всей семьи, тесно контактирующих родственников или проживающих в одной квартире, с общими санузлами, предметами быта и посудой.

Микроскопия образца позволяет непосредственно увидеть яйца остриц.

Тест не рассчитан на диагностику других видов гельминтозов и протозоозов (вызывают простейшие – лямблии, кишечные амебы) или кишечных бактериальных инфекций, дисбактериозов. Это связано с тем, что именно острицы откладывают огромное множество яиц в складках у анального отверстия. Где их легко можно определить после тщательного соскоба или сбора на клейкий шпатель.

Также в разгар заболевания часто видят на поверхности свежих каловых масс инфицированных детей особи гельминтов (мелкие белесые подвижные, длиной несколько миллиметров). В таких случаях их нужно отдельно отобрать в лабораторию для анализа (указав это в бланке!) и подтверждения диагноза (в маленький контейнер с немедленной доставкой).

Обычно не назначается изолированно из-за разницы в методе диагностики энтеробиоза. Другие виды гельминтов и простейших определяют при исследовании образцов кала (по Като) или по наличию антител к ним в крови (не все паразитируют в кишечнике или непостоянное выделение яиц). Рекомендуется сочетать эти методы для повышения вероятности получения положительного результата с первых обследований. А также, чтобы не пропустить наличие других возбудителей с одинаковыми путями передачи (например, аскарид, лямблий) или нарушений флоры, ПТИ (пищевой токсикоинфекции), дисбактериоза (Колонофлор-16, копрограмма, ПЦР на кишечные инфекции).

Лабораторное обследование обязательно, т.к. лечение для разных видов инфекций и инвазий (гельминтозов) – различное, является специфическим.

Часто у детей бывают нарушения пищеварения не инфекционной природы, связанные с реакцией поджелудочной железы и ЖКТ на ввод новых продуктов, стрессовые факторы и т.д. Встречаются также аллергические реакции, пищевая непереносимость, целиакия, болезнь Крона и другие заболевания не инфекционной природы. В данной ситуации помогают установить причину и оценить нарушение пищеварения биохимические анализы крови, копрограмма и комплексная оценка результатов врачом.

Если имеется подозрение на наличие аллергических заболеваний (или аллергических реакций на фоне других состояний), аллергии на косметические средства или лекарственные препараты, пищевой аллергии и непереносимости и т.д., врач может добавить тесты для диагностики этих заболеваний. Обычно начинают с определения IgE общего и эозинофильного катионного белка с тестами на конкретные аллергены. Иммуноглобулин IgE общий, как правило, сильнее повышается при аллергии, в меньшей степени при гельминтозах. В сочетании с положительными аллергопробами (например, на экзотические фрукты, животных) позволяет выявить причину аллергического зуда. Эозинофильный катионный белок показывает интенсивность эозинофильного воспаления.

Также, может потребоваться исключение появления ночного зуда кожи на фоне стрессовых ситуаций (консультация лечащего врача).

Обязательным, перед выбором схемы лечения гельминтоза, является добавление в диагностику биохимических показателей печени, почек, поджелудочной железы. Т.к. противоглистные препараты являются гепатотоксичными, влияющими на функционирование всех органов ЖКТ. Чтобы не спровоцировать обострение хронических заболеваний внутренних органов и добавить поддерживающую терапию.

Метод исследования анализаторы и реагенты

Микроскопия в темном поле или с флуорисценцией, с применением красителей

Исследуемый материал

Соскоб с перианальных складок или мазок-отпечаток на липком шпателе (комплект по Рабиновичу)

Подготовка

Получить набор для взятия материала. Взятие проводит сам пациент (или родители, если соскоб назначен ребенку).

Вариант 1. Комплект по Рабиновичу (липкий шпатель внутри стерильного транспортного контейнера).

Утром, не вставая с постели, до гигиенических процедур и посещения туалета, сделать мазок-отпечаток со складок кожи вокруг анального отверстия. Для этого, аккуратно достают шпатель из транспортного футляра. Не касаясь его липкой плоскости, держа за боковые края, плотно прижимают липкий слой к складкам кожи вокруг анального отверстия (разведя ягодицы). Вкладывают шпатель обратно в транспортный контейнер, защелкивают. Подписывают ФИО на контейнере или приклеивают на него штрих-код. Доставка в лабораторию в течение 2 дней. Хранение – в холодильнике.

Вариант 2. Комплект из тампона-тупфера.

Утром, не вставая с постели, до гигиенических процедур и посещения туалета, сделать соскоб с кожи вокруг анального отверстия. Для этого, аккуратно достают зонд-тампон из футляра тупфера. Развести ягодицы. Не касаясь тампона, держа его за ручку, круговыми и вращательными движениями проводят головкой зонда в складках кожи вокруг анального отверстия. Вкладывают зонд обратно в транспортный футляр, защелкивают. Подписывают ФИО на футляре или приклеивают на него штрих-код. Доставка в лабораторию в течение 2 дней. Хранение – в холодильнике.

Показания

• Диагностика и контроль лечения энтеробиоза.

• Обследование при известном контакте с зараженными детьми в детских коллективах, в семье (тесное общение, общие предметы быта, туалет).

• Профилактические обследования перед оформлением в детские учреждения, медицинских книжек, абонементов в бассейн и санаторно-курортных карт.

• Характерная симптоматика: зуд в перианальной области и в прямой кишке (может усиливаться ночью), расчесы и воспаление на коже (в том числе и в урогенитальной области), кишечные расстройства.

Расшифровка

Референсные значения: Не обнаружено

Причины положительного результата

• Обнаружены острицы или их яйца. Гельминтоз, требующий лечения.

Причины отрицательного результата

• Норма, отсутствие остриц и их яиц.
• Эффективность проведенного лечения энтеробироза.
• Ранняя стадия инвазии, до начала выделения яиц (требуется повтор через 2-3 недели).
• Некачественное взятие материала, гигиенический туалет кожи перед взятием анализа.
• Другая причина дискомфорта в ЖКТ у пациента.⁠