Анализ кожи на грибы

Подробное описание исследования

Микроскопия выявляет одну из частых причин поражений кожи – грибковые инфекции (дерматомикозы или дерматофитии). При этом могут поражаться и ее производные: волосы и ногти. Возбудители дерматофитий – грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Чаще всего встречаются 3 вида: Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale и Microsporum canis.

Диагностика поражений кожи и волос в основном идет между инфекционными заболеваниями (кандидоз или дерматомикозы – трихофития, микроспория, эритразма, фавус, эпидерматофития паховая и стоп; кератомикозы - разноцветный лишай; осложнение инфекции - сифилитическое поражение), паразитозами (чесотка, демодекоз), аллергическими заболеваниями или реакциями (дерматит, экзема и т.д.), аутоиммунными (системная красная волчанка, витилиго, порфирия, жирная себорея, псориаз, болезнь Бехтерева и др.), гормональными и авитаминозами (микроэлементной недостаточностью), анемиями, а также на фоне применения специфических препаратов (цитостатиков, глюкокортикоидов и т.д.).

Врач оценивает комплексно жалобы пациента, клинические проявления, результаты осмотра. Далее подтверждает диагноз для выбора терапии лабораторными и инструментальными методами диагностики. Для установления диагноза дерматофития достаточно сочетания характерных клинических проявлений и обнаружения элементов гриба под микроскопом

Микроскопия – самый быстрый этап диагностики в плане лабораторного обследования. Врач четко видит элементы патогенных грибов, наличие яиц и чесоточного клеща или демодекса.

Также, в рамках быстрой диф. диагностики, непосредственно на приеме проводится определение части заболеваний с применением лампы Вуда в темной комнате. При осмотре кожи и волос под ультрафиолетом часть пораженных участков кожи может флюоресцировать с цветным окрашиванием.

Например:

• микроспория (трихомикозы) имеет салатовый оттенок;
• эритразма – кораллово-красный;
• разноцветный лишай – бледно-желтый;
• обыкновенные угри – красно-оранжевый;
• фавус – бледно-серебристый;
• витилиго – молочно-белый;
• системная красная волчанка – снежно-белый;
• псевдомонадная инфекция – зеленоватый;
• лейкоплакия слизистой полости рта – зеленый.

В большей части случаев совместного применения лампы Вуда и подтверждения наличия грибов при микроскопии (с одновременным исключением клещей в соскобах кожи) достаточно для назначения эффективного лечения по стандартной схеме. Изолированное использование только лампы Вуда не применяется, т.к. часть грибков и бактерий могут не давать свечения или неспецифически флюоресцировать с ложным результатом. В некоторых случаях может быть назначен дополнительно посев с определением вида и чувствительности к антибиотикам. Например, при многократных попытках лечения, подтверждении вида гриба при подозрении на инвазивный фузариоз и т.д.

Обязательным перед выбором схемы лечения дерматомикоза является добавление в диагностику биохимических показателей печени, почек, поджелудочной железы. Т.к. антимикотические препараты являются гепатотоксичными, чтобы не спровоцировать обострение хронических заболеваний этих органов.

Также может быть проведено исследование уровней глюкозы и гликированного гемоглобина, антител к ВИЧ, показателей работы иммунной системы и т. д. для понимания причины снижения иммунитета при обширных или рецидивирующих грибковых поражениях кожи.

При дифференциальной диагностике причин поражения кожи, если имеется подозрение на наличие аутоиммунных или аллергических заболеваний (или аллергических реакций на фоне других заболеваний: гельминтозов, паразитозов), аллергии на косметические средства или лекарственные препараты, пищевой аллергии и непереносимости и т.д., врач может прицельно добавить тесты для диагностики этих заболеваний.

Метод исследования, анализаторы и реагенты

Микроскопия в темном поле или с флуоресценцией

Исследуемый материал

Соскоб кожи

Подготовка

В любое время суток. Соскоб кожи с пораженного участка проводит врач-дерматолог или медсестра (возможен тщательный соскоб чешуек кожи самостоятельно, с использованием одноразового стерильного ланцета/пластикового ножа). Соскобленные чешуйки кожи помещаются в одноразовую сухую пробирку типа «Эппендорф». Доставка в лабораторию в течение 1-2 дней.

Кожа должна быть сухой и чистой. В день анализа и накануне: не использовать декоративную и лечебную косметику, крема, не проводить маникюр, педикюр. Утром не мыть и не тереть место соскоба.

Недопустимы красители (лечебные антисептики – бриллиантовая зелень и т.д., видимые глазом на месте, с которого будут брать пробы), грязь, остатки декоративного лака, остатки жирной пленки кремов/мазей.

Рекомендуется сдавать до начала лечения и через 2-3 недели после него.⁠

Показания

• Диагностика и контроль лечения дерматомикозов.

• Характерная симптоматика: зуд, трещины, шелушение кожи.

Расшифровка

Референсные значения: Не обнаружено

Причины положительного результата

• Наличие спор и/или мицелия патогенных грибов, дрожжеподобных почкующихся клеток (без указания вида возбудителя). Дерматомикоз, требующий лечения.

Причины отрицательного результата

• Норма, отсутствие спор и/или мицелия патогенных грибов.
• Эффективность проведенного лечения дерматомикоза, выздоровление.
• Ранняя стадия, сразу после лечения, менее 2-3 недель после отмены антимикотиков.
• Некачественное взятие материала, соскоб только здоровых тканей.
• Другая причина патологии кожи.

Примечание:

• При обнаружении в пробе фрагментов волос с наличием грибкового поражения, это будет внесено в результат, с указанием типа их поражения (Endothrix, Ectothrix, Ecto-endothrix).
• При обнаружении в пробе чесоточных клещей и их яиц – это будет внесено в результат.