СОЭ
Подробное описание исследования
СОЭ – неспецифичный маркер «неблагополучия» в организме, сопровождающегося изменением реологии крови, которую можно измерить. Например, при воспалении, анемии, ревматологических и аутоиммунных заболеваниях, инфекциях и т.д. Из-за простоты и скорости выполнения, доступности часто используется при любых скринингах состояния организма. При этом повышение СОЭ обязательно должно сравниваться не только с референсами по возрасту и полу, а именно с индивидуальной нормой для конкретного пациента, его базовым уровнем.
СОЭ может повышаться без патологии в данный момент. Это связано с адаптивными гормональными реакциями (при беременности и менструации), после принятия пищи, наиболее часто с процессом выработки антител в организме после вакцинаций или контакта с возбудителями инфекций. При беременности СОЭ обычно повышаются с 4-го месяца беременности, в III триместре достигая цифр 40-50 мм/ч. К норме возвращается в послеродовом периоде.
Нормальный уровень СОЭ не исключает наличия патологии.
Во всех случаях изменения уровня СОЭ - этот скрининг требует доп обследования: СРБ для диагностики и степени воспаления, для установления причины - общие анализы крови и мочи, профильные исследования для органов и патологий.
Для скрининга и быстрого ответа используется автоматизированное выполнение СОЭ по индивидуальному штрих-коду пробы пациента и проброс результата в заявку. Измерение идет по методике Вестергрен (международный стандарт работы с СОЭ, одобрен в качестве эталонного Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) и регулируется стандартом Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI)).
При получении аномально высоких значений врач лаборатории АНАЛИЗЫ.РФ проводит вручную подтверждающий тест по модифицированной методике Панченкова. Это позволяет исключить гипердиагностику, зная особенность получения неадекватно высоких значений Вестергрен для ряда состояний: при выраженном инфекционном воспалении, сепсисе, тяжелых анемиях и некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Метод исследования анализаторы и реагенты
Быстрое скрининговое исследование на автоматических анализаторах CUBE TOUCHE и ALIFAX, Италия, аттестованное по методике Вестергрен.
В лабораториях АНАЛИЗЫ.РФ при получении высоких значений СОЭ на анализаторах проводится ручной подтверждающий тест по модифицированной методике Панченкова.
Исследуемый материал
Цельная венозная или капиллярная кровь (с антикоагулянтом К3ЭДТА)
Подготовка
Последний прием пищи – за 2-3 часов до исследования, без переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. При назначении периодического контроля в динамике - лучше всего сдавать в одно и то же время суток, предпочтительнее в утренние часы. Перед взятием крови физический и эмоциональный отдых в течение 15 мин.
Показания
- Диагностика и контроль лечения: воспалительных, инфекционных, ревматологических, опухолевых заболеваний, анемий.
- Профилактический скрининг
Расшифровка
Единицы измерения: мм/час
Референсные значения представлены в таблице
| Группы пациентов | Значение СОЭ, мм/час | |||
|---|---|---|---|---|
| По Панченкову | Метод Вестергрен | |||
| Дети (0 -10 лет) | 4-11 | 2-10 | ||
| Мужчины | 11-50 лет | 2-10 | 2-15 | |
| старше 50 лет | 2-20 | |||
| Женщины | 11-50 лет | 2-15 | 2-20 | |
| старше 50 лет | 2-30 | |||
Пример соотношения результатов при отсутствии аномальных пиков значений в методе Вестергрен (при тяжелом воспалении, требующих коррекции по Панченкову). По данным таблицы наглядно видно, что нормальные значения СОЭ и умеренно повышенные – сопоставимы между собой, могут использоваться одновременно.
| метод Панченкова | метод Вестергрена |
|---|---|
| 2 | 2 |
| 4 | 4 |
| 6 | 6 |
| 8 | 8 |
| 10 | 10 |
| 14 | 15 |
| 16 | 17 |
| 18 | 20 |
| 20 | 22 |
| 30 | 35 |
| 40 | 50 |
| 50 | 65 |
| 60 | 80 |
| 70 | 100 |
| 80 | 120 |
| -- | 140 |
| -- | 160 |
Причины повышения
- Воспаление
- Интоксикация
- Острые и хронические инфекции, вакцинация (особенно против гепатита В)
- Аутоиммунные, ревматологические заболевания, миодистрофии
- Инфаркт миокарда
- Травмы, переломы костей, шок, после операций
- Анемии
- Заболевания почек (пиелонефрит, обострение мочекаменной болезни, нефротический синдром).
- Злокачественные опухоли, парапротеинемии с увеличением любых белков в плазме (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема).
- Повышение фибриногена в крови
- Тиреоидит
- Ожирение, гиперхолестеринемия
- Прием лекарственных препаратов: пероральные контрацептивы (эстрогены), глюкокортикоиды, декстран, гепарин, пеницилламин, теофилин, витамин А (ретинол).
- Физиологические причины - пожилой возраст, беременность, менструация, послеродовой период.
Причины снижения
- Серповидноклеточная анемия, сфероцитоз, истинная полицитемия
- Снижение фибриногена в крови
- Эритремия, симптоматические эритроцитозы, значительное повышение лейкоцитов
- Обезвоживание, голодание, вегетарианство, снижение мышечной массы, прием кортикостероидов, грудное вскармливание
- Лекарственные препараты: аспирин, кортикостероиды (гидрокортизон), хинин, адренокортикотропный гормон (АКТГ), этамбутол, салицилаты, противоопухолевые (циклофосфамид), альбумин