НТЖ: коэффициент насыщения трансферрина железом

Подробное описание исследования

НТЖ – коэффициент для дифференциальной диагностики анемий (в дополнение к ОЖСС). Он связан и пропорционально изменяется в зависимости от уровней других показателей обмена железа в крови:
НТЖ  = Железо сыворотки / ОЖСС * 100%;
НТЖ  = (Железо / Трансферрин) * 3,98.

Входит в состав комплексной диагностики дефицита или избытка усвоения железа в организме. При которых развиваются два основных крайних состояния: железодефицитная анемия или отравление железом, вплоть до гемохроматоза.

Снижение % НТЖ наиболее характерно для анемии, связанной с дефицитом железа. Увеличение НТЖ связано с усвоением излишков железа. Это может приводить к отложению его в органах и повреждать их (развивается гемохроматоз, характерен высокий НТЖ - более 55%), например, при злоупотреблении препаратами железа или при наследственной патологии. Нормальный уровень НТЖ для взрослых – в среднем 15 - 50% (около 30%), в зависимости от возраста.

По клиническим рекомендациям, чтобы оценить достаточность железа или выбрать терапию, железо оценивается только в комплексе с ферритином, ОЖСС, НТЖ (коэффициентом насыщения трансферрина железом) и общим анализом крови. Также могут быть назначены ретикулоциты (оценить обновление крови, ответ на терапию или вид анемии, например, резкое увеличение при гемолитической анемии) и трансферрин (нужен для расчета ОЖСС и НТЖ).

• Например, при железодефицитной анемии – на этапе первичной диагностики виден низкий уровень железа в крови, ферритина (исчерпаны его запасы в организме) и НТЖ, но повышенные ОЖСС и трансферрин (готов к переносу, много свободных мест для железа на рецепторах и повышение синтеза этого белка в организме);
• В дальнейшем, при терапии препаратами железа, эти показатели оцениваются повторно для проверки эффективности назначенных доз, исключения передозировки железом, а также, после восстановления уровня железа в крови, для определения длительности лечения – по наполнению депо в организме (ферритину, ОЖСС). Результат стимулирования кроветворения виден при исследовании ретикулоцитов и клинического анализа крови (нормализация гемоглобина, количества и структуры эритроцитов);
• Низкие уровни железа, ОЖСС (и НЖСС), характерны для анемии хронических заболеваний, при злокачественных опухолях, инфекциях (для дифференциальной диагностики анемий в таких случаях важно определение ферритина).

Соотношения маркеров обмена железа и НТЖ при патологии

Виды анемий и причины дефицитных состояний	Железо (сыворотка)	ОЖСС	% НТЖ
Дефицит железа	↓	↑	↓
Анемия хронических заболеваний	↓	↓	↓
Беременность	↓	↑	↓
Гемохроматоз или перегрузка железом, частые переливания крови	↑	↓	↑
Сидеробластная анемия	↑	↓	↑
Дефицит белка	↓	↓	-

Метод исследования, анализаторы и реагенты

Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания.

Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный).

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Подготовка

Последний прием пищи – за 3,5-4 часа до исследования, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. Для экстренной диагностики – любое время суток, с контролем в динамике.
При назначении периодического контроля в динамике - лучше всего сдавать в одно и то же время суток, преимущественно в утренние часы.

Показания

• Диагностика наличия и вида анемии;
• Контроль лечения анемии;
• Острые и хронические кровотечения;
• Диагностика дефицита железа или белка;
• Диагностика наследственных заболеваний, затрагивающих обмен железа или частые переливания крови, тяжелые заболевания с дефицитом белка;
• Заболевания ЖКТ;
• Наличие характерных жалоб и клинических проявлений (для анемии или гемохроматоза).

Симптомы, указывающие на анемию, включают слабость, утомляемость, апатию, головокружение, «мушки» перед глазами, бледность кожи.

Подозрение на передозировку железом или наследственный гемохроматоз: слабость, боли в суставах и сердце, остеопороз, импотенция и гипогонадизм, цирроз печени и нарушения работы почек и других внутренних органов, диабет, расстройства пищеварения, такие как запор, тошнота, боль в животе, рвота и диарея.

Расшифровка

Причины повышения:

• Гемохроматоз и избыток потребления железа;
• Сидеробластная анемия, B12- или фолиеводефицитная анемия, гемолитические анемии в периоды кризов, талассемия и серповидноклеточная анемия;
• Переливания крови;
• Прием препаратов железа, кортикостероидов (дексаметазон), АКТГ, тестостерона, БАДов (содержащие железо или таниновую кислоту), прием витамина B12 за 2 суток до проведения анализа на железо.

Причины понижения:

• Железодефицитная анемия (в результате кровотечений или недостатка поступления железа), гипохромные анемии, истинная полицитэмия;
• Диеты, вегетарианство, погрешности в питании, голодание;
• Острые и хронические кровотечения (язвенная болезнь, полипы, обострения геморроя, маточные кровотечения);
• Анемия хронических заболеваний (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, туберкулез, болезнь Крона и другие заболевания ЖКТ, бактериальный эндокардит);
• Дефицит белка (в т. ч. трансферрина), при циррозе печени и гломерулонефрите, ожегах, голодании, опухолях;
• Скрытый дефицит железа;
• Последний триместр беременности;
• Нарушения всасывания железа при заболеваниях ЖКТ (болезнь Крона, энтериты, гастриты) и при резекции желудка, синдроме мальабсорбции;
• Острый гепатит;
• Прием оральных контрацептивов (КОК) и эстрогенов, аспирина.