Холестерин-не-ЛПВП (оформлять с холестерином и ЛПВП)

Подробное описание исследования

Холестерин-не-ЛПВП это расчетный показатель липидограммы.

Формула:

Холестерин-не-ЛПВП = ХС общий – ЛПВП

Это сумма атерогенных фракций холестеринов, так называемого «плохого холестерина». Ориентир для коррекции терапии.

По рекомендациям сообществ кардиологов, Холестерин-не-ЛПВП более показателен по сравнению с оценкой просто ЛПНП при сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении, гипертриглицеридемии и др. нарушениях обмена веществ. Его уровень является целевым для достижения и лабораторного контроля при лечении: для оценки остаточного сердечного риска при достижении целевых значений по ЛПНП.

Холестерин-не-ЛПВП необходим кардиологу для расчета риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их фатальных осложнений – в баллах по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) для выбора дальнейшей тактики.

Лабораторные данные липидограммы комплексно оценивают с данными индивидуального анамнеза: возраст, пол, наследственность, нарушения обмена веществ – диабет, лишний вес, гипертония, курение, прием алкоголя, патология внутренних органов.

Метод исследования, анализаторы и реагенты:

Автоматические биохимические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания

Ферментативно-колориметрический метод

Расчетный метод

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Подготовка

Строго натощак в утренние часы. Рекомендуется обычный питьевой режим: пить теплую воду за 0,5-1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.

Для экстренной диагностики и скрининг – допустим контроль в любое время суток, без специальной подготовки, при необходимости – с контролем в динамике. Последний прием пищи – желателен за 3-4 часа до исследования, без переедания и жирной пищи.

Показания

• Для оценки риска развития атеросклероза, ИБС и др. сердечно-сосудистых заболеваний (по шкале SCORE)

• Выбор и контроль терапии (статины, диета и др.)

• Оценка эффективности терапии у лиц с метаболическим синдромом, сахарным диабетом и гипертриглицеридемией, на фоне достижения целевых значений по ЛПНП

• Профосмотр

Расшифровка

Референсные значения: чаще используют не референсные значения, а целевые – для достижения при назначении терапии и коррекции образа жизни. При которых минимизируется влияние атерогенного холестерина на риск сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, ИБС) или их осложнений.

Общая норма для здоровых взрослых: < 3,4 ммоль/л

Целевые уровни ХС-не-ЛПВП при разных категориях кардиориска*:

< 3,4 умеренный риск

< 2,6 высокий риск,

< 2,2 очень высокий риск,

< 1,8 очень высокий риск и рецидивирующие сердечно-сосудистые заболевания,

Категория риска определяется лечащим врачом пациента. Чем выше риск осложнений, тем более строгие требования предъявляются к целевым значениям холестеринов крови (для минимизации их вклада в риск)

*В соответствии с клиническими рекомендациями Евразийской ассоциации кардиологов и НОА (Национального общества по изучению атеросклероза) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (Москва, 2020).

Причины понижения:

• Эффективность терапии статинами и диетотерапии.

Причины повышения:

• Нарушения обмена веществ, ассоциированные с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений