CA 15-3 (молочные железы)

Подробное описание исследования

СА 15-3 – часто назначаемый онкомаркер в анализах крови, потому что связан с диагностикой одного из самых частых видов рака. Это основной онкомаркер для ранней диагностики рецидивов и метастазирования рака груди, проверки эффективности его лечения.

Также используется и в комплексном первичном онкоскрининге. Наиболее информативен в сочетании с определением мутаций, связанных с высоким индивидуальным риском рака молочных желез (проводится один раз в жизни). Прежде всего это мутации в генах BRCA1, BRCA2, как самые часто встречающиеся. На основе определения генотипа строится личный прогноз рисков и схема профилактического обследования в течение жизни.

Это антиген клеточной стенки в метастазирующей карциноме молочной железы. В крови здоровых лиц содержится в незначительном количестве, вырабатывается секретирующим эпителием.

СА 15-3 обладает высокой специфичностью к карциноме молочных желез по сравнению с доброкачественными заболеваниями груди и другими видами опухолей. Это используется в быстрой диф. диагностике причин крупных образований.

Наиболее показателен, четко отражает эффективность лечения уже существующего рака груди (или др. опухолей, при которых он был повышен изначально), рецидивы и появление метастазов. Совместное определение СА 15-3, РЭА и Ферритина выявляет до 40-60% и более рецидивов за 2-18 месяцев до появления симптоматики. Наибольшая чувствительность маркеров - при метастазах в печень и кости.

Стойкое отсутствие снижения после проведенного лечения показывает недостаточность данной терапии, сигнал к ее коррекции. После успешного удаления опухоли нормализуется в течение 1-2 месяцев. Период полужизни выработавшейся одномоментно концентрации – 7 дней. За это время, при отсутствии нового секретирования онкомаркера опухолью, его концентрация в крови падает в 2 раза от исходной, до начала лечения.

При опухолях других органов, кроме рака груди, СА 15-3 обычно повышается на поздних стадиях процесса.

При тяжелых заболеваниях внутренних органов (см. причины повышения) может иногда наблюдаться небольшое увеличение концентрации этого онкомаркера в крови, чаще в пределах 50-58 Ед/мл.

ВАЖНО!

• При первичном скрининге умеренно повышенный уровень онкомаркера - это не окончательный диагноз. Это показатель для отбора пациентов на углубленное обследование на наличие рака, установления другой причины повышения или мониторинг терапии рутинных заболеваний. Часто таким пациентам показано проведение периодического онкоскрининга, чтобы не пропустить и выявить переход в рак (как осложнение основного патологического процесса или при высоком наследственном риске), на самых ранних стадиях.

• Нормальный результат любого онкомаркера не исключает на 100% вероятность отсутствия рака груди в настоящий момент или риск рака в будущем. Рекомендуется проходить обследования комплексно. Интерпретацию результатов исследований проводит лечащий врач или врач-специалист, с учетом полного комплекса данных: анамнеза, жалоб, осмотра, приема препаратов, наличия хронических заболеваний и т. д.

• Сравнение в динамике рекомендуется проводить на одном и том же оборудовании, в одной лаборатории.

Метод исследования анализаторы и реагенты

Автоматические анализаторы производства: ROCHE, Швейцария-Япония-Германия.

Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный)

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Подготовка

В любое время суток, без специальной подготовки. Последний прием пищи желателен за 2,5-4 часа до исследования, без переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.

Показания

• Мониторинг эффективности лечения, прогноз.
• Ранняя диагностика рецидивов и метастазирования рака.
• Мониторинг в группах риска (наличие BRCA-мутаций и др. мутаций высокого риска, отягощенный семейный анамнез).
• Комплексный онкоскрининг (СА 15-3 – на риск рака груди в составе основного скрининга).
• Дифференциальная диагностика рака груди от доброкачественных образований (гормональной мастопатии).

Расшифровка

Референсные значения:

<= 30,0 Ед/мл

3-й триместр беременности: <= 40,0 Ед/мл

В литературе и на сайтах разных лабораторий указана разная верхняя граница нормы (от 25 до 50 Ед/мл). Частично это связано с различной ценой деления, выставленной в настройках тест-систем на разных реагентах. Основная причина отличия – это то, что большинство результатов здоровых пациентов укладываются в 25-30 Ед/мл, а редко, 1% пациентов, имеют «индивидуальную норму» или доброкачественные заболевания со значениями до 50-58 Ед/мл.

Поэтому, при первичном скрининге, при значениях выше референса (до 50-60 Ед/мл) возможно обследование и на наличие обычной соматической патологии для выявления причины таких значений. Но диагностически значимым для риска онкопатологии является превышение уровня уже с 30-35 Ед/мл.

При любом повторном повышении после проведенного лечения рака обязательно требуется консультация онколога.

Причины повышения:

• Риск возникновения рака в органах-мишенях, доброкачественная.
• Рак молочной железы.
• Рак в других локализациях (повышение на поздних стадиях, реже): колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия.
• Рецидив онкопроцесса и метастазирование.
• Доброкачественные образования или заболевания молочных желез.
• Заболевания внутренних органов: цирроз печени, хронические гепатиты, тяжелая эмфизема легких, язвенный колит, панкреатит, холецистит, болезнь Крона, муковисцидоз, туберкулез, почечная недостаточность, заболевания молочных желез, некоторые активные аутоиммунные процессы).
• Хирургические вмешательства и травмы, затрагивающие данные органы.
• Последний триместр беременности.

Причины снижения:

• Низкий риск развития заболеваний и рака в перечисленных органах.
• Эффективное удаление опухоли, отсутствие рецидива и метастазирования.
• Ранняя стадия рака молочной железы (СА 15-3 еще не успел повыситься).
• Возможно: прием радиоизотопных препаратов в течение 1-2 недель до исследования.
• Ремиссия доброкачественного заболевания (или выздоровление), на фоне которого было умеренное повышение СА 15-3 (гинекологические заболевания, часть болезней ЖКТ, травмы и операции на молочных железах и т.д.).