ОЖСС

Подробное описание исследования

ОЖСС отражает, какое количество железа может связывать и переносить кровь в ткани, с помощью трансферрина. В отличие от измерения Железа сыворотки, у которого есть суточные колебания, и в зависимости от фазы цикла у женщин, уровень ОЖСС более стабилен при физиологических и небольших временных воздействиях. Потому что отражает работу и концентрацию трансферрина в крови. На изменение его синтеза организму требуется время, для этого необходим серьезный выраженный сигнал о патологии.
Технически ОЖСС – это количество железа, которое может максимально присоединить трансферрин до своего полного насыщения. Дополнительное количество железа, которое может связать трансферрин, по текущему состоянию, – это НЖСС (ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки).

ОЖСС = Железо сыворотки + НЖСС, т.е. это сумма насыщенной железом части трансферрина (равно железу сыворотки) и ненасыщенной.

Входит в состав комплексной диагностики дефицита или избытка усвоения железа в организме. При которых развиваются два основных крайних состояния: железодефицитная анемия или отравление железом, вплоть до гемохроматоза. Остальные виды патологий менее изменяют уровень ОЖСС (перечислены в разделах причин повышения и понижения показателя).

Вместо ОЖСС можно использовать ЛЖСС (НЖСС), эти показатели являются не синонимами, но альтернативой друг для друга, если использовать совместно с НТЖ и остальными показателями обмена железа. Анализ крови на отдельные параметры (например, только железо или только ОЖСС) не информативен.

По клиническим рекомендациям, чтобы оценить достаточность железа или выбрать терапию, железо оценивается только в комплексе с ферритином, ОЖСС, НТЖ (коэффициентом насыщения трансферрина железом) и общим анализом крови. Также могут быть назначены ретикулоциты (оценить обновление крови, ответ на терапию или вид анемии, например, резкое увеличение при гемолитической анемии) и трансферрин (нужен для расчета ОЖСС и НТЖ).

• Например, при железодефицитной анемии – на этапе первичной диагностики виден низкий уровень железа в крови, ферритина (исчерпаны его запасы в организме) и НТЖ, но повышенные ОЖСС и трансферрин (готов к переносу, много свободных мест для железа на рецепторах и повышение синтеза этого белка в организме);
• В дальнейшем, при терапии препаратами железа, эти показатели оцениваются повторно для проверки эффективности назначенных доз, исключения передозировки железом, а также после восстановления уровня железа в крови, для определения длительности лечения – по наполнению депо в организме (ферритину, ОЖСС). Результат стимулирования кроветворения виден при исследовании ретикулоцитов и клинического анализа крови (нормализация гемоглобина, количества и структуры эритроцитов);
• Низкие уровни железа, ОЖСС (и НЖСС) характерны для анемии хронических заболеваний, при злокачественных опухолях, инфекциях (для дифференциальной диагностики анемий в таких случаях важно определение ферритина).

Метод исследования, анализаторы и реагенты:

Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Подготовка

Последний прием пищи – за 3,5-4 часа до исследования, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. Для экстренной диагностики – любое время суток, с контролем в динамике. При назначении периодического контроля в динамике - лучше всего сдавать в одно и то же время суток, преимущественно в утренние часы.

Показания

• Диагностика наличия и вида анемии;
• Контроль лечения анемии;
• Острые и хронические кровотечения;
• Проверка дефицита железа;
• Диагностика наследственных заболеваний, затрагивающих обмен железа или частые переливания крови, тяжелые заболевания с дефицитом белка;
• Заболевания ЖКТ;
• Наличие характерных жалоб и клинических проявлений (для анемии или гемохроматоза).

Симптомы, указывающие на анемию, включают слабость, утомляемость, апатию, головокружение, «мушки» перед глазами, бледность кожи.

Подозрение на передозировку железом или наследственный гемохроматоз: слабость, боли в суставах и сердце, остеопороз, импотенция и гипогонадизм, цирроз печени и нарушения работы почек и других внутренних органов, диабет, расстройства пищеварения, такие как запор, тошнота, боль в животе, рвота и диарея.

Расшифровка

Причины повышения:

• Железодефицитная анемия (в результате кровотечений или недостатка поступления железа), гипохромные анемии, истинная полицитэмия;
• Диеты, вегетарианство, погрешности в питании, голодание;
• Острые и хронические кровотечения (язвенная болезнь, полипы, обострения геморроя, маточные кровотечения);
• Скрытый дефицит железа;
• Нарушения всасывания железа при заболеваниях ЖКТ (болезнь Крона, энтериты, гастриты) и при резекции желудка, синдроме мальабсорбции;
• Острый гепатит;
• Прием оральных контрацептивов (КОК) и эстрогенов, аспирина.

Причины понижения:

• Гемохроматоз и избыток потребления железа;
• Анемия хронических заболеваний (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, туберкулез, болезнь Крона и другие заболевания ЖКТ, бактериальный эндокардит);
• Сидеробластная анемия, B12- или фолиеводефицитная анемия, гемолитические анемии в периоды кризов, талассемия и серповидноклеточная анемия;
• Дефицит белка (в т. ч. трансферрина), при циррозе печени и гломерулонефрите, ожегах, голодании, опухолях;
• Переливания крови;
• Прием препаратов железа, кортикостероидов (дексаметазон), АКТГ, тестостерона, БАДов (содержащие железо или таниновую кислоту), прием витамина B12 и фолиевой кислоты.