Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов

Подробное описание исследования

Микроскопия быстро и точно дает обзор в целом картины благополучия урогенитальной области. Кратко информирует о состоянии микрофлоры, наличии и степени воспаления, и обнаружении частых патогенов: гонококков, трихомонад и дрожжеподобных грибков (кандид).

Входит в базовые обязательные стандарты профилактического ежегодного обследования мужчин и женщин, а также беременных женщин или при наличии жалоб, клинических проявлений воспалительных урогенитальных заболеваний.

Позволяет полуколичественно оценить достаточность нормофлоры и ее компенсированность при различных процессах (умеренный или выраженный дисбиоз, восстановление после гормональных сбоев или приема антибиотиков). Снижение нормофлоры до минимальных значений с явлениями сухости и риском размножения условно-патогенной микрофлоры на свободном эпителии, формирующийся дисбиоз – одна из частых причин дискомфорта без наличия возбудителей ИППП. А также фактор, способствующий рецидивам циститов, цервицитов и баквагинозов.

При нарушении состава микрофлоры врач получит в результате данные о смешанной флоре или преобладании условно-патогенной, скудности или избыточном бактериальном росте, наличии «ключевых клеток». Мазок на флору до сих пор является "золотым стандартом" для диагностики бактериального вагиноза.

Указывается количество эпителия в мазке, как показатель достаточности взятия материала. Избыток может говорить об излишнем слущивании клеток на фоне хронического воспалительного процесса.

Количество лейкоцитов прямо говорит о наличии воспалительного процесса и его активности. При хронических инфекциях и дисбиозах, самолечении количество лейкоцитов может снижаться до единичных, несмотря на дальнейшее прогрессирование процесса. Наибольшее количество лейкоцитов определяется в начале мочеполовых инфекций, воспалительных процессов и при их периодических обострениях (циститы, уретриты, вагиниты, цервициты).

Непосредственно в мазке хорошо видны возбудители гонореи, трихомониаза и кандидоза. Исключение, если уже были приняты даже небольшие дозы антибиотиков или анализ проводится через короткий промежуток времени после незащищенных половых контактов для диагностики заражения ИППП. В таких случаях необходимо добавлять более чувствительный к микроорганизмам ПЦР-анализ. Также, мазок на стекле не показывает заражение или обострение при вирусных инфекциях, ВПЧ, сифилисе, ВИЧ и гепатитах. Есть только косвенные признаки поражения эпителия или изменения во фракциях лейкоцитов (преобладание лимфоцитов). Для выявления любых других ИППП или вирусных заболеваний, ВПЧ (кроме гонореи и трихомониаза, молочницы) – используются в первую очередь ПЦР-тесты (как более быстрые, ультрачувствительные, плюс часть бактерий плохо растет при бак. посевах).

При дифференциальной диагностике причин зуда кожи и слизистых, если имеется подозрение на наличие аутоиммунных или аллергических заболеваний (или аллергических реакций на фоне других заболеваний: гельминтозов, паразитозов), аллергии на косметические средства или лекарственные препараты и т.д., врач может прицельно добавить тесты для диагностики этих заболеваний (IgE общий, клинический анализ крови, аллергопробы, тесты на гельминтов).

Примечание. Небольшая примесь крови (наличие эритроцитов) не говорит о внутреннем кровотечении или патологии. При тщательном соскобе часто могут быть небольшие микротравмы слизистых оболочек.

Метод исследования анализаторы и реагенты

Микроскопия окрашенных стеклопрепаратов

Исследуемый материал

Соскоб отделяемого мочеполовых органов

Соскоб/мазок урогенитальный

Подготовка

В день исследования не проводить туалет половых органов. Не мочиться в течение 2 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Женщинам: в этот день и накануне не выполнять спринцевание, промывание влагалища.

Взятие анализов требуется проводить до начала антибактериальной, противовирусной терапии (общей или местной), если дополнительный контроль во время терапии не назначен врачом. Плановые анализы сдают не ранее 2-3 суток после незащищенного полового контакта (для исключения детекции транзиторной флоры партнера), интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Женщинам не рекомендуется сдавать плановые исследования во время менструации и в течение 2 дней после нее, если речь не идет о немедленной коррекции терапии при острых состояниях. В таких случаях в ПЦР заказываются только качественные варианты тестов, без количественных результатов.

ВАЖНО! Жир (свечи), крема и часть антисептиков мешают проведению исследований. На них ставится отдельный контроль к каждой ПЦР-пробе пациента и их видно при микроскопии стеклопрепаратов. При несоблюдении правил подготовки и наличии ингибиторов в пробе – результат анализа не будет выдан лабораторией или будет выдан в урезанном формате.

Взятие анализов проводят не ранее, чем через 5-7 дней после применения свечей (и вагинальных, и ректальных тоже), и через 1-2 дня после использования кремов, мазей, антисептиков, любых местных лекарственных препаратов (с полностью чистой, сухой кожей или слизистыми).

По частным случаям подготовки и взятия материала можно получить консультацию в лаборатории.

Показания

• Диагностика и контроль лечения ИППП, хронических дисбиозов, кандидоза, при рецидивах циститов, вагинитов, цервицитов и т. д.

• Профилактические медосмотры на предприятиях или личные.

• Наблюдение при беременности.

• Подготовка к гинекологическим операциям.